根管治療について

今回はよく質問がある根管治療について書きたいと思います。

虫歯で神経が感染した場合に行う治療です、感染が進むと歯の周囲の骨が溶けていきます。

その場合、歯を残す為に骨の再生を行わなければなりませんがその際に行う治療も根管治療です。

画像のように歯の周囲の骨が溶けている場合、高確率で歯の細菌感染が疑われます。

行う治療は歯の根の治療です。

 

歯の根っこには画像のように側枝と呼ばれる横に出る神経も稀に認められ、その部位が感染を起こすと難症例となります。

歯周病も顎の骨が溶ける病気ですが、骨が溶けていても自覚症状が出ることはほとんどありません。

歯肉がニキビのように腫れている場合は骨に細菌が感染しているケースと考えて良いかと思います。

 

そのまま放っておくと抜歯と診断されることもあるため、気になる場合はかかりつけの歯科医師に相談されることをお勧めします。

 

 

治療さえしっかり行えば早いと６ヶ月程度で骨の再生を認めることができます。

上の画像ではすでに歯内療法（根管治療）がしっかりと行われています。

にもかかわらず、大きく上顎骨に穴が空いている状態です。

 

 

感染根管治療を行い半年で治癒しました。

根管治療は以下のような流れになります。

まずは古い人工物を全て除去します、虫歯も徹底的に除去を行い保存可能かどうかの診断を行います。

保存可能と判断した場合にケースに応じてレジンで隔壁を作成しラバーダムの準備とします。

感染の徹底的な除去と次亜塩素酸による消毒を行なっていきます。

見える部分の感染を全て取り除いたら、見えない場所の感染除去と消毒を行います。

流れとしては以上になりますがマイクロスコープがなければ手探りでの治療になりやすい為ある程度はスキルが必要になります。

 

特に日本の保険診療の根管治療の成功率は先進国でもかなり悪く、奥歯の骨の再生率は2~3割程度の成功率と言われています。

 

自由診療でも7~8割が成功率の限界と言われており、保険外診療を行ったとしても100%治る保証はありません。

下の症例のように、状態がかなり悪そうに見えても治癒するケースを多く目にします。

 

そのため、天然歯の保存を第一と考えるのであれば自由診療の選択を推奨します。

保険診療で治らないわけでは決してありません、コストパフォーマンスで見ると日本の保険診療は世界一だと思っています。

コスパか健康か、どちらに患者さんが価値観をもつかによって最善の治療が変わるということです。

根管に治療用の器具が破折して折れていることも多いですが、除去できないわけではありませんので悩まれている方は相談にいらしてください。

 

ただし、亀裂が入っている場合は当院でも抜歯の診断をさせていただきます。

予後が良好に経過する状態でなければ保存する意味がないと私は思っているからです。

 

当院はマイクロスコープ３台開業時から導入しております、セカンドオピニオンもいつでも歓迎です。

よろしくお願いいたします。